重症肌无力是一种获得性全身性自身免疫性疾病,好发于20~40岁人群,女性多于男性。
简单的说,骨骼肌的病态疲劳是该病的最基本表现。其最常见的受累肌群为眼外肌,表现为眼睑下垂、视物不清等症状,亦可累及全身其他肌群,出现面部表情呆板、四肢无力甚至是呼吸、吞咽困难等症状。
近年来发现,胸腺切除术等治疗手段对重症肌无力有显著疗效,但需要注意的是,在临床工作中会经常遇到因内科0当导致重症肌无力复发或加重的情况。一个患重症肌无力的儿童经过规范系统治疗后,肌无力缓解达7年。
但一次用庆大霉素滴眼液治疗角膜炎后,再次出现四肢无力并逐渐加重,第二天便声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难。神经内科生会诊后,诊断为庆大霉素滴眼液诱发重症肌无力。立即停用庆大霉素后,症状逐渐缓解。
为引起广大读者朋友们注意,下面我们系统的介绍一下能够引发以上情况的药物:
抗生素
第一组:氨基糖甙类抗生素。包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等。
第二组:四环素类。包括四环素、土霉素、脱氧土霉素、二甲胺四环素等。这一组通常是口服片剂,常用于呼吸和胃肠道感染,其诱发重症肌无力加重的可能性相对要小一些。
第三组:喹诺酮类。有环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等。这组药是治疗胃肠道、泌尿道感染的常用药物,也有诱发重症肌无力的可能。
目前尚未发现可加重重症肌无力的抗生素有:青霉素、红霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先锋霉素以及其他头孢类抗生素。所以,我们建议,重症肌无力病人在选用抗生素时,首选青霉素类抗生素,头孢菌素类抗生素和氯霉素。
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